胃肠道从嘴唇延伸到肛门，包括肝，胆道系统和胰腺虽然，这篇文章的目的，考虑将开始在食道，作为牙列的问题或与唾液腺疾病和肿瘤覆盖别处。

 

一般原则

问开放式问题，并给病人的时间来阐述。然而，这是非常重要的，以确定，你是'说同样的语言“。避免使用*术语，术语或缩写。请确保您了解什么病人，并得到特定点的扩增。患者，可以指“胃”这个词从隔膜到腹股沟，包括生殖器。“你有一个硬的粪便呢？” 如果在厨房的椅子很舒服，可能使病人奇迹。“咳嗽血液的平均咯血或呕血？患者常描述为“慢性疼痛”，意思是严重的，而不是长期的持续时间。

 

阐明具体点

以下是重要的方面的历史，这需要澄清：

 

吞咽困难

吞咽困难是什么意思呢？吞咽困难有很多组成部分。

是否有疼痛吗？

有梗阻的感觉吗？

食物吐出来了吗？如果是这样，吞咽后多久？

它是一个烧灼样疼痛，进食后？

如果是阻塞的投诉，询问病人的水平。梗阻通常是在该水平或以下。

梅核气，通常伴随着一个相当戏剧化的表现，，不像神经系统疾病，患者否认能吞下任何东西，但并没有在自己的口水淹死，往往并没有失去重量。

请参阅单独的文章食管狭窄，腹板和戒指，胃食道反流性疾病及癌的食道。

胀气，风能和腹胀往往是由aerophagy（吞咽空气）或饮食过于丰富的纤维。

 

 

 

腹痛

如果有投诉，腹痛，询问病人的疼痛部位。

 

患者是否使用一根手指或传播的手指，将手掌放在腹部大部分？

的疼痛的性质是什么？注意身体语言。一个火辣辣的疼痛往往是描述一个张开的手掌向上移动，但紧握的拳头是用来描述绞痛。

是否有任何加重或减轻的因素吗？前者可能包括脂肪的食物。后者可能包括坐或服用药物。

感受到的痛苦多久多久较后呢？

是否有辐射其他地方吗？

不要接受这些条款为“消化不良”的不澄清的症状是什么。“消化不良”，加重或诱发运动和休息后缓解，可能是心绞痛。

 

肠道功能

医生和病人误解对方在这个问题上，这是很容易。

 

而不是问如果大便正常的，正常的是这样一个变量的参数，查询任何改变，排便习惯和它的持续时间。

不接受的话，如便秘或腹泻，没有进一步调查。患者意味着什么？

多久？

一致性是什么？

是否有任何紧急或大便失禁吗？

是defaecation痛苦的（dyschezia）的？有里急后重吗？

有血或黏液（把它煤泥的病人）在凳子上吗？

如果有血是永远存在的或只是偶尔？

它是混合在大便或单独溅起的泛吗？这将有助于表明，如果出血是从低减或更高。

的议案是什么颜色的？

黑便为黑色，粘的焦油状和结果从一个显着高胃肠道出血。

Steatorrhoea是苍白的，体积大，很反感的气味，往往是泡沫，漂浮，需要多次尝试冲走。这表明胃肠道脂肪吸收不良。

布里斯托尔凳子走势可能会有帮助。

 

系统查询

在此字段中，这一点尤其重要。

 

胃口好？

有变化吗？

体重上升或下降的有什么变化吗？

如果是这样，这是故意的吗？区分节食减肥异常。

多少钱，在什么时间内？

不是每个人都看着自己的体重。腰带比以前更紧密或松散的吗？重量损失是指营养不良。

体重增加和扩展的扩大将伴随腹部肿块或腹水。

当看到女性，年龄约12至50岁记录的末次月经日期间。与后续故障诊断质量而产生的骨盆不这样做会造成巨大的尴尬。

询问有关吸烟和饮酒。如果有任何理由怀疑过量饮酒，请 ​​参阅信息下酒精中毒的诊断和管理的基层医疗服务，帮助和建议。

回复“我刚喝的社会”是毫无意义的，因为它们依赖于该公司保持。

病人是否每天喝吗？

记录的确切数额熏和喝醉了，如果给定范围，记录上的数字，因为它是更容易被准确的。

询问有关药物，并明确表示，这不仅意味着处方药，但药物在柜台购买，“其他的补救办法和非法药物。

草药可引起肝炎。

阿片类药物的滥用会导致恶心，厌食和便秘。

静脉注射吸毒带有C型肝炎，B型肝炎和HIV感染的风险。

可卡因和安非他明衍生物导致食欲抑制。

合成代谢类固醇的滥用可引起肝炎，甚至肝癌。

以什么样的形式服用的药物？非甾体类抗炎药作为栓剂仍可能导致胃炎作为药物输送到血液中的胃。还有一个高风险的直肠炎。

病人可能会承认来访的健康水疗中心，接受结肠灌洗或结肠灌洗。

如果有直肠炎，一个微妙的人的性偏好，可能需要在男性和女性的调查。

病人是否吃了正常的饮食习惯吗？改变饮食习惯可能导致的症状。

请注意家族病史。

到国外旅行和居住在国外的询问。旅行者腹泻是一种可能性。许多其他的外来疾病可以被收购。

检查

这是包括在一些其他文章太。

 

腹部检查给出了一个一般帐户，并为导向的急腹症或腹部肿块的检查。

具体领域的问题都包含在单独的文章，左上腹疼痛，右上腹疼痛，右髂窝疼痛，左髂窝疼痛，腰痛。

儿童面临的具体困难。请参见另一篇文章儿科检查。

与往常一样，考试开始看病人。

 

检查

一般的检查之前检查的腹部。

 

营养的病人是怎样的？薄的患者和浪费，机构臃肿，水肿或肥胖吗？

皮肤看起来苍白或黄染？在黑种人，为浅黄色的颜色的手掌相当于苍白。

特点硬皮病可以解释为吞咽困难。

寻找中所描述的腹部检查肝掌，肝瓣。

看是否有异常的指甲，如杵状或反甲。

检查的巩膜黄疸。

请注意角度的嘴。可能暗示缺铁性口角炎。在恶性贫血，约50％的患者有一个滑舌乳头的损失，但也可以用塑料口感上假牙的摩擦。

口看起来很健康吗？

有牙列好吗？

有口臭吗？

口腔念珠菌可能与食道念珠菌病，尤其是在免疫抑制。

只有现在是什么时间打开的腹部，一如既往，先来看看。

 

腹胀可能显现出来。

腹部肿块可能是显而易见的检查。

高压在腹部，可能会导致肝硬化或门静脉高压症可能会产生显着的血管上腹部凸出的肚脐。

现在是时候为触诊，再次提到了腹部检查，其中还包括触诊脾肿大和腹水检测。肝肿大难以察觉和叩诊肝边缘，常常是有用的。肝脏是沉闷的敲击，而肠谐振。

 

检查疝气，股疝是罕见的，但很容易扼杀。

在二级医疗机构的格言是，没有腹部检查直肠指检是不完整的。在初级保健服务，这是大力应用，特别是如果调查结果是不太可能影响到管理。

很少有全科医生的技能或资源的乙状结肠镜检查，但直肠镜检查和直肠指检应在每个人的能力。

这种检查可发现直肠脱垂或直肠出血的原因很明显，虽然痔疮是很常见的，他们不排除其他原因引起的出血。

直肠癌可能是显而易见的。

如果有长者腹泻的，这是一个明显的可能性，它是真正的寄生引起的腹泻粪便嵌塞溢出。因此，在开始可能会加重便秘的药物，它是必须进行直肠检查。这句古老的格言是“把你的手指在它之前，你把你的脚。”

鉴别诊断

这包括两个重要方面：请注意，可能表明恶性肿瘤的征兆：

 

 

恶性肿瘤，应考虑显着，无意减肥，进行性吞咽困难，慢性失血，持续性呕吐和排便习惯改变超过6个星期的时间，尤其是40岁以上的。

消化不良的*次呈现在年龄超过55岁或IBS*时间呈现在40岁以上的警告功能。

要知道的许多疾病的胃肠道和需要考虑的：

 

女性认为妇科疾病，虽然他们很少会引起骨盆疼痛外。

注意：在胸部疼痛的鉴别诊断。胸部疼痛和上腹部疼痛是心脏与“消化不良”的起源，许多病人死于心脏疾病。

腹痛可从尿道或解剖腹主动脉瘤。

甲状腺功能亢进可导致体重下降。

充血性心脏衰竭可导致肝脏充血。

卟啉症，如代谢性疾病，可引起腹痛。

可能会导致抑郁症或精神病疑或怪异的症状。抑郁症的识别并不总是容易的，但记住，抑郁症可导致躯体疾病，不一定是事业。

如果有怀疑的话，可以采用筛选抑郁症的初级保健。