胃出血是常见的消化道出血病之一，主要以呕血和便血为主，患者在呕血前有恶心感，便学前有便意感，便后双眼发黑、心慌，甚至晕厥，面色苍白、口渴。脉快无力、血压下降等，危害极其严重。苏州东吴中西医结合医院胃肠诊疗中心专家杨平主任指出，胃出血是胃、十二指肠溃疡病的主要并发症之一，工作过度劳累、日常饮食不规律、情绪异常紧张等有消化道病史的人群都容易引发该病。

　　苏州东吴中西医结合医院胃肠诊疗中心专家表示，引起胃出血的原因有很多，但以胃、十二指肠溃疡和食管、胃底静脉曲张破裂引起的出血较为常见。

　　胃出血的病因解析：

　　1、胃溃疡：溃疡病出在急性期往往是由于溃疡周围充血性血管破裂。缓解恢复期多为溃疡基底肉芽组织中的血管破裂。慢性硬结期由于瘢痕组织形成，缺乏收缩而出血。胃小弯穿透性溃疡腐蚀黏膜下的静脉(如胃冠状静脉)而出血。其出血特点：既往有长期反复发作上腹痛史，出血前数日多有胃痛发作。约10%～15%胃溃疡大出血没有溃疡病史，仅以突发吐血或便血为*症状。

　　2、胃癌：癌组织缺血坏死，表面发生糜烂或溃疡侵及血管而出血。出血特点：多见于中晚期胃癌，青年胃癌较少见。多有恶病质，呕吐为咖啡渣样液，大便呈持续性潜血阳性。胃癌出血后腹痛缓解不明显。此与溃疡出血不同。

　　3、胃底静脉曲张破裂出血：肝硬化引起门静脉高压症伴有食管下端胃底静脉曲张，食管及胃底黏膜因静脉曲张而变薄。局部因胃液腐蚀，易被粗糙的食物损伤，同时门静脉压力增高，以致曲张静脉破裂出血。其出血特点：以呕血为主，也可兼有呕血和柏油样便，仅出现柏油样便者少见。有慢性肝炎病史，查体可见蜘蛛痣，肝掌，脾肿大，腹壁静脉曲张，腹水等。实验室检查红细胞、白细胞、血小板减少的脾功能亢进表现。肝功能受损，血氨增高。超声波及CT扫描示肝脏缩小，脾大。

　　4、胃大部分切除：胃空肠吻合术后出血术后3～10天内出血主要原因是血管结扎不牢固，缝合黏膜过紧造成坏死性出血或吻合口被粗糙食物损伤而出血，远期出血是溃疡复发。据有关资料统计50%吻合口溃疡可出血，且可致大出血不可自止。吻合器、缝合器应用不当可造成术后出血。

　　5、胃炎：急性或慢性胃炎胃黏膜糜烂，过硬的粗糙食物创伤而出血。一般出血量少而且能自止。

　　6、胃息肉：息肉可单发或多发，有蒂或无蒂。息肉恶变机会较多。出血原因主要是因恶化或糜烂坏死而致急慢性出血。

　　7、胃动脉硬化症：胃动脉硬化症多见于老年人，常无胃病史而突然急性上消化道大出血，而在出血停止后检查多无阳性发现。多以胃黏膜糜烂和急性溃疡为特征而引起的上消化道急性出血性疾病。

　　8、药物影响中枢神经系统病变：药物影响中枢神经系统病变(如颅脑手术后，颅脑损伤及急性脑血管病)、烧伤、严重感染合并休克、严重脏器功能不全(肺、心、肾功能衰竭)等常为病因。主要以吐血及黑便为主要表现，出血前很少有上腹不适等前驱症状，特点是间歇性。

　　根据临床治疗显示，胃出血会患者的危害非常严重，长期少量胃出血会使心脏供血不足，从而造成贫血。头晕等后果，如果出血严重的话，比如胃溃疡侵蚀胃壁的血管会造成急性出血，出血量大的话会出血休克等危险情况，专家指出，胃出血的平均死亡率在10%以上。

　　胃出血的判断

　　胃出血后，往往会因为学业刺激引起恶心、呕吐，患者会出现呕血的表现。出呕血外，出血更多是从肠道排出，由于血红蛋白经肠内硫化物作用，形成黑色的硫化铁，出现黑粪现象。

　　1、出血前有应激因素者首先考虑应激性病变出血。

　　2、有慢性肝病、门脉高压者多考虑食管、胃底静脉破裂出血。

　　3、中老年人*出血，且有厌食、体重下降者应考虑胃癌。

　　4、先有呕血与黑粪均出现者出血部位多为胃或食管，单纯黑粪者出血常位于十二指肠。

　　5、有慢性、节律性中上腹痛史，常为胃或食管，常为溃疡病出血，尤其是出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻或缓解。

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